Inschrijving Reuzenrun Goede Doel
zondag 25 september 2011 - Tielt

GELIEVE DIT FORMULIER NIET MEER TE GEBRUIKEN!

DE GEGEVENS WORDEN NIET MEER VERWERKT!

*naam voornaam:**
*e-mail:**
*geslacht:**	Man Vrouw
*geboortedatum:**
club of vereniging:
*adres:**
*postcode:**
*gemeente:**
*land:**
telefoon/gsm:
*wedstrijd:**	kidsrun Jogging 3 km Reuzenrun 6 km Reuzenrun 9 km
Hoe hebt u ons gevonden:
De velden met een *	zijn verplicht in te vullen.

Commentaar/Suggesties

De inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld
(3 euro voor kidsrun, 6 euro voor jogging en Reuzenrun)
op rekening 001-3166579-90 met vermelding reuzenrun + naam + afstand.

Inschrijving Reuzenrun Goede Doel zondag 25 september 2011 - Tielt

Inschrijving Reuzenrun Goede Doel
zondag 25 september 2011 - Tielt