Inschrijving Stratenloop Wingene
zaterdag 20 augustus 2011

afgesloten, gelieve dit formulier niet meer te gebruiken, de gegevens worden niet meer verwerkt!!!

*naam voornaam:**
*e-mail:**
*geslacht:**	Man Vrouw
*geboortedatum:**
club of vereniging:
*adres:**
*postcode:**
*gemeente:**
*land:**
telefoon/gsm:
*wedstrijd:**	jeugd Volksloop 3,7 km Stratenloop 10,8 km
Hoe hebt u ons gevonden:
De velden met een *	zijn verplicht in te vullen.

Commentaar/Suggesties

De inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld
(jeugd 2 euro, Volksloop 4 euro, Stratenloop 6 euro)
op rekening 473-9041051-30 met vermelding van naam + wedstrijd.

Inschrijving Stratenloop Wingene zaterdag 20 augustus 2011

Inschrijving Stratenloop Wingene
zaterdag 20 augustus 2011